Expertise
Tout le spectre de la chirurgie du rachis.
De l'intervention endoscopique aux stabilisations mini-invasives jusqu'à la révision multi-étagée. Une pratique focalisée qui maîtrise l'ensemble des outils techniques de la chirurgie moderne du rachis — afin d'offrir, pour chaque situation, la solution la moins invasive et fondée sur les preuves.
L'indication avant la technique
La chirurgie du rachis s'est considérablement différenciée au cours des deux dernières décennies. Les décompressions sont aujourd'hui le plus souvent micro-chirurgicales ou endoscopiques, peu invasives ; les stabilisations sont de plus en plus percutanées et réalisées sous contrôle radioscopique peropératoire. Mais l'étape décisive reste la même : la juste indication. Une technique moderne ne devient un avantage que si elle correspond à la pathologie et à la situation de vie du patient.
Procédés endoscopiques et mini-invasifs
La chirurgie endoscopique du rachis (« chirurgie en trou de serrure ») et les techniques micro-chirurgicales mini-invasives permettent une décompression ciblée avec un traumatisme tissulaire minimal et une rééducation rapide.
Un axe particulier de mon activité : la réalisation d'interventions sélectionnées sous anesthésie locale — sans anesthésie générale, sans intubation. Le patient reste répondant pendant l'intervention, la fonction neurologique peut être contrôlée en continu et la mobilisation commence immédiatement. Cette approche convient en particulier aux discectomies endoscopiques, au renforcement par ciment osseux des corps vertébraux ostéoporotiques et aux procédures sacro-iliaques — souvent aussi pour des patients âgés et polymorbides chez qui une anesthésie générale est à éviter.
- Discectomie endoscopique pour hernie discale lombaire
- Décompression endoscopique en cas de sténose canalaire
- Procédures sur l'articulation sacro-iliaque sous contrôle radioscopique
- Interventions sélectionnées sous anesthésie locale — sans anesthésie générale
Pathologies dégénératives
- Hernie discale lombaire avec compression radiculaire
- Sténose canalaire lombaire et cervicale
- Spondylolisthésis dégénératif
- Arthrose facettaire et syndromes douloureux lombaires chroniques
- Myélopathie cervicale et syndromes cervico-brachiaux
Rachis et sport de haut niveau
Les sportifs de haut niveau ont des exigences particulières en matière de prise en charge des problèmes rachidiens : les objectifs fonctionnels sont propres à la discipline, les délais de rééducation sont calculés au plus juste, et la charge post-récupération doit être prise en compte dès la pose de l'indication. Comme médecin d'équipe des Bern Grizzlies (football américain, depuis 2017) et VIP Consultant chez SarinaMed Gstaad, je prends régulièrement en charge des athlètes — pour des lésions aiguës comme pour des plaintes spécifiques au sport.
- Lésions rachidiennes aiguës dans le sport — hernies discales traumatiques, fractures, lésions des sports de contact et d'impact
- Spondylolyse et spondylolisthésis chez le jeune athlète — prise en charge conservatrice, procédures ciblées en cas de plaintes persistantes
- Syndromes de surcharge lombaires et cervicaux dans les sports à charge axiale répétitive
- Décisions de retour au sport, libération progressive de la charge et reprise structurée de l'entraînement
- Coordination étroite avec l'encadrement sportif, la physiothérapie du sport et les collègues médecins du sport
Fractures et traumatismes
Axe académique : prise en charge des fractures thoraco-lombaires ostéoporotiques et fiabilité des classifications des lésions thoraco-lombaires. La réflexion scientifique sur ces sujets — y compris un AO Spine International Project en cours — alimente directement la décision clinique.
- Fractures vertébrales ostéoporotiques — renforcement mini-invasif du corps vertébral par ciment osseux, souvent sous anesthésie locale
- Fractures traumatiques sur l'ensemble du rachis — cervical, thoracique et lombaire
- Lésions cervicales avec ou sans atteinte neurologique
- Fractures par insuffisance osseuse
Déformations et révisions complexes
La prise en charge des déformations rachidiennes de l'adulte et des patients déjà opérés est exigeante. Plusieurs années en chirurgie universitaire du rachis et un AO Spine Fellowship en chirurgie des déformations (Budapest) en constituent le socle.
- Scoliose de l'adulte et déséquilibre sagittal
- Pathologies du segment adjacent (« adjacent segment disease ») après chirurgie antérieure
- Reprises pour pseudarthrose et défaillance de matériel
- Corrections et révisions multi-étagées
Tumeurs et infections
Les tumeurs primitives et secondaires du rachis ainsi que les spondylodiscites sont planifiées en concertation pluridisciplinaire avec les collègues d'oncologie, de radio-oncologie et d'infectiologie.
Thérapie interventionnelle de la douleur
Spécialisation Thérapie interventionnelle de la douleur SSIPM (2023). Les infiltrations guidées par l'imagerie et les procédures ciblées sont une étape importante avant de poser une indication opératoire — et une option pour les patients chez qui la chirurgie n'est pas la voie indiquée.
- Thérapie péri-radiculaire (PRT)
- Infiltrations facettaires
- Infiltrations sacro-iliaques
- Blocs diagnostiques pour la planification opératoire
Procédés et techniques en bref
- Chirurgie endoscopique du rachis
- Décompression micro-chirurgicale
- Stabilisation et fixation percutanées mini-invasives
- Interventions mini-invasives sous contrôle radioscopique peropératoire (radioscopie 2D)
- Renforcement mini-invasif du corps vertébral par ciment osseux
- Interventions sélectionnées sous anesthésie locale — sans anesthésie générale
- Voies d'abord antérieures et postérieures du rachis
- Chirurgie complexe de révision et de déformation
Important : la technique adaptée découle toujours de votre situation individuelle — diagnostic, plaintes, comorbidités et conditions de vie. Une liste de techniques ne remplace jamais l'entretien personnel.
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